张**　女　32岁　　

患者在省妇幼保健院剖腹产下一个6斤余重的金猪宝宝，对于她来说，这本应是十分欣喜的事情，不仅宝宝得到大家的喜爱，而且患者剖腹产后的身体状况也相当的理想。但好友李某却发现原本很开朗的张小姐产后脸上一直很少见到笑容，话语也较以前少了许多，在追问下才得知，原来患者妊娠的第五个月开始，面颊两侧便各出现了一块如蝴蝶状的黄褐色斑，本应分娩后渐渐消失的，可三四个月过去了，黄褐斑不仅不见其淡化，反而有颜色加深，面积扩大的趋势。对于原本皮肤细腻白皙又从事公关工作的患者来说，这无疑是一个沉重的打击。各种名贵的护肤品、祛斑膏用了不计其数，可失望却一次比一次加重。

患者心想，32岁正是风华正茂的年龄，谁没有追求美的愿望？谁不想在众人面前保持干净美丽的容颜？不单如此，黄褐斑还给患者的情绪产生了巨大的波澜。分娩前患者虽没有沉鱼落雁、闭月羞花之貌，但白皙的皮肤总是同事、朋友夸赞的对象。可如今患者恨不得天天呆在家里不见任何人，渐渐地变得悲观、失望、忧虑、自卑起来。这黄褐斑难道真要跟随患者一辈子了吗？在与同事闲聊之余，患者听说一同事的母亲吃了几个月的破壁灵芝孢子粉后，脸上及手上的老年斑少了许多，于是她思考着这破壁灵芝孢子粉对黄褐斑会不会有效呢？于是前来医馆求治。

症见：面色苍白，面斑色灰黑，形状不规则，对称分布于面颊部，头昏耳鸣，伴腰膝酸软，疲乏无力，舌质红苔薄白，脉沉细，触诊脸部黄褐斑，与面部相平，无自觉症状。

分析：黄褐斑在祖国医学上属“面尘”、“黧黑斑”、“熏黑”，在《外科证治全书》记载：“面色如尘垢，日久煤黑，形柘不泽，或起大小黑斑，与面肤相平。”中医认为其病因多为肝气郁结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和，或血瘀颜面；也因脾气不足，气血不能荣泽颜面；抑或因肾气虚，肾水不能上承面发病。现代医学认为黄褐斑常见于妊娠、口服避孕药或其他不明原因所引起，可能由于雌激素刺激黑色素细胞，黄体酮也促使色素深色的发展有关。患者妊娠时血聚子宫以养，阴血日虚，剖腹产耗伤精血，肾精亏损，血少精亏，阴液不充，不能上荣于面发其斑，故治拟滋阴补肾。

处方：破壁灵芝孢子粉4g（冲服） 萸肉12g 淮山药30g 茯苓12g 泽兰12g 女贞子12g 旱莲草12g 天冬12g 杞子20g 当归12g 桑寄生30g

服上方半月余，患者于10月8日再次复诊，原先晦暗的脸上呈现了少许光彩，声音也较前欢快许多，患者高兴地说：“虽然每天煎中药很是辛苦，一大早还得上班，但是我想这中药和破壁灵芝孢子粉是根据我身体的情况来处方的，有益而无害，坚持了二周后，朋友见到我都意外极了，说黄褐斑淡了许多。这几个月来我几乎对任何治疗黄褐斑的产品推动了信心，现在终于看见了光明啊！”继续拟原方加减及破壁灵芝孢子粉治疗，方药：破壁灵芝孢子粉4g（冲服）鹿角片12g 萸肉12g 天冬12g 女贞子12g 旱莲草12g 泽兰12g当归12g 川断12g 狗脊12g 桑寄生30g 枸杞子30g杞 生芪15g

12月20日患者托其友告知，黄褐斑已彻底消失，恢复了产前的容貌，皮肤甚至更加细腻光泽，仍继续服用破壁灵芝孢子粉巩固疗效，并用来调理产后身体。

按语：

患者怀胎十月，耗气伤血，久则伤肾，肾为先天之本。肾主水，黑为肾色，肾中精气的蒸腾若气化失司，可导致水液的运化障碍，肾水不能上荣于面，便发为灰黑色黄褐斑。破壁灵芝孢子粉“保神、益精气，可以防治由于脏腑虚损、元气不足引起的精元神伤，以其甘、平、无毒、大补五脏精气，收滋补强壮之功，伍入中药复方，共奏滋补肝肾，生精化血，肾精足，调和水道，上荣于面，故显其效。

——选自方回春堂国医馆医案

（温馨提示：破壁灵芝孢子粉属保健食品，不可代替药物，病人服用请遵医嘱。）